In practica pediatrica, exista o gama variata de cauze care pot duce la eliminarea unui scaun cu sange la copii. Deseori, parintii se ingrijoreaza foarte mult cand observa acest aspect, iar acest lucru nu doar ca este justificabil, ci de dorit, intrucat poate indica o afectiune care face necesar tratamentul de specialitate. Totusi, exista situatii in care eliminarea unui scaun cu sange la copii nu ar trebui sa ridice semne de ingrijorare, in special daca acest lucru se intampla izolat, adica nu are caracter continuu. In cele ce urmeaza, vom prezenta mai multe informatii despre cauzele care duc la eliminarea unui scaun cu sange la copii, respectiv alternativele de tratament medical.
Cuprins
1. Scaun cu sange la copii - cauze si factori de risc
2. Scaun cu sange la copii - alternative de tratament
Scaun cu sange la copii - cauze si factori de risc
Eliminarea unui scaun cu sange la copii se poate prezenta sub forma de hematochezie, in acest caz vorbind despre sange de culoare rosu aprins amestecat cu materialele fecale, sau sub forma de melena, adica eliminarea unor scaune de culoare neagra (sange digerat). In functie de acest aspect, cauzele care pot duc la eliminarea unui scaun cu sange la copii pot fi usor restranse. De asem*nea, daca sangele „imbraca” materialul fecal eliminat sau se prezinta sub forma de dungi pe suprafata acestuia, cel mai probabil este vorba despre constipatie si faptul ca, in drumul sau spre canalul anal in vederea eliminarii, materialul fecal de consistenta tare a zgariat mucoasa.
Eliminarea unui singur scaun cu sange la copii nu ar trebui sa fie ingrijoratoare, in special daca se observa ca urmatoarele scaune eliminate au culoare normala. De asem*nea, daca lipsesc alte simptome, este cel mai probabil ca, intr-adevar, sa fie vorba despre fisuri anale minime, care in mod obisnuit se rezolva de la sine. Uneori, culoarea scaunului (mimand-o pe cea a sangelui) ar putea fi data de anumite alimente consumate, chiar de faptul ca sanii mamei pot sangera atunci cand cel mic se alapteaza. Ulterior, va elimina, pe cale fecala, si sangele consumat. In randurile de mai jos vom prezenta cateva cauze care duc la scaun cu sange la copii, pe categorii de varsta.
Scaun cu sange la copii cu varsta pana in 2 ani
- Alergia la lapte si intoleranta la lactoza (alergia la proteinele din lapte este o cauza deosebit de frecventa care duce la eliminarea unui scaun cu sange in randul nou-nascutilor);
- Enterocolita necrozanta;
- Duplicatia intestinala;
- Polipi intestinali;
- Fisuri anale;
- Invagin*tia intestinala;
- Enterocolita din boala Hirschsprung (megacolonul congenital);
- Diverticulul Meckel;
- Enterocolita infectioasa acuta;
- Diateza hemoragica;
- Diareea;
- Constipatia;
- Administrarea antibioticului cefdinir (la copiii cu varsta peste 6 luni) va duce la eliminarea ulterioara a unui scaun colorat in rosu, mimand eliminarea unui scaun cu sange in el.
Scaun cu sange la copii cu varsta cuprinsa intre 2-5 ani
- Polipi intestinali;
- Fisuri anale;
- Diverticulul Meckel;
- Enterocolita infectioasa;
- Invagin*tie intestinala;
- Alergii alimentare;
- Diateza hemoragica;
- Purpura Henoch-Schönlein (PHS);
- Sindromul hemolitic uremic (SHU);
- Angiodisplazia gastrointestinala;
- Hiperplazia limfonodulara;
- Obstructia venoasa portala extrahepatica;
- Constipatie;
- Diaree;
- Administrarea antibioticului cefdinir.
Scaun cu sange la copii cu varsta cuprinsa intre 6-15 ani
- Polipi intestinali;
- Fisuri anale;
- Enterocolita infectioasa;
- Alergii alimentare;
- Boala inflamatorie intestinala (boala Crohn, colita ulcerativa);
- Sindromul hemolitic uremic;
- Angiodisplazia gastrointestinala;
- Hiperplazia limfonodulara;
- Obstructie venoasa portala extrahepatica;
- Purpura Henoch-Schönlein (PHS);
- Constipatie sau diaree;
- Administrarea antibioticului cefdinir.
Eliminarea unui scaun cu sange la copii (sugari, nou-nascuti) cu varsta mai mica de 12 luni in lipsa unui oricare alt diagnostic poate avea etiologii unice. Cauzele frecvente la un copil sanatos sunt fisurile anale, proctocolita eozinofila sau protocolita alergica indusa de proteinele pe care copilul le-a ingerat anterior (de obicei din laptele de vaca). De asem*nea, o alta cauza care pare sa duca la eliminarea unui scaun cu sange la copii o reprezinta ingestia sangelui matern atunci cand copilul se naste sau din mameloanele fisurate, in timpul alaptarii la san. Totusi, in cazurile acestea, ar trebui ca eliminarea unui scaun cu sange la copii sa fie limitata, nicidecum continua.
Eliminarea unui scaun cu sange la copii instabili clinic, nascuti prematur si cu greutate deosebit de mica la nastere, ar trebui intotdeauna suspectata enterocolita necrozanta. De altfel, in cazul sugarilor din acest subgrup, hematochezia severa este un semn clinic precoce in multe scenarii care ridica urgenta medicala, de la volvulus intestinal, pana la invagin*tie intestinala. La sugarii sanatosi mai mici de 9 luni, care se incordeaza si plang cel putin 10 minute in momentul in care defecheaza, ar trebui suspectata dischezia sugarului. Asadar, eliminarea unui scaun cu sange la copii nu ar trebui trecuta cu vederea, mai ales daca este insotita si de alte simptome.
Scaun cu sange la copii - alternative de tratament
Intrucat aparitia unui scaun cu sange la copii poate avea la baza o gama variata de motive, este important ca, inainte de toate, sa se diagnosticheze cauza subiacenta. In functie de aceasta, este elaborat protocolul de tratament. Se recomanda solicitarea serviciilor medicale de urgenta, asta pentru a se evita eventualele complicatii asociate cu eliminarea unui scaun cu sange la copii in situatiile mai severe. Medicul specialist va fi cel in masura sa elaboreze tratamentul, in functie de cauza care sta la baza aparitiei unui scaun cu sange la copii. In cele ce urmeaza, vom prezenta cateva alternative, insa trebuie mentionat ca, inainte de toate, trebuie identificata cauza de baza.
Fisuri anale
- Bai de sezut;
- Unguente topice care promoveaza vindecarea;
- Reglarea tranzitului intestinal, prin hidratare adecvata si dieta bogata in fibre.
Infectii intestinale (enterocolita, in special)
- Tratament pe baza de antibiotice;
- Hidratarea optima in vederea restabilirii echilibrului mineral si pierderilor de apa.
Alergii alimentare
- Evitarea alergenului (laptele de vaca, in cele mai multe dintre cazuri, duce la reactii tipice, cu eliminarea unui scaun cu sange la copii);
- Consultarea unui alergolog, pentru a se identifica cu certitudine alergenii specifici.
Polipi intestinali
- Polipii mici necesita monitorizare;
- Polipii mari, care sangereaza provocand scaun cu sange la copii sau alte simptome, ar putea necesita indepartarea chirurgicala.
Boala inflamatorie intestinala
- Tratament individualizat;
- Dieta specifica, cu evitarea alimentelor care pot duce la exacerbarea simptomelor.
Invagin*tia intestinala
- Interventie de urgenta, adesea presupunand tratament chirurgical, clisma cu bariu sau aer.
Eliminarea unui scaun cu sange la copii, fara eliminarea ulterioara a altora, nu trebuie sa ridice ingrijorari exacerbate. Totusi, indiferent frecventa eliminarii, se recomanda consultul din partea medicului specialist, astfel incat sa se previna eventualele complicatii asociate. Identificarea in timp util a cauzei care duce la scaun cu sange la copii, daca intr-adevar este vorba despre vreun anumit tip de afectiune medicala, previne semnificativ riscul de complicatii ulterioare.
Surse:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9134156/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10807079/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3990129/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8782105/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9561507/
